Приложение №3
к Конкурсной документации
 по извещению №1от 21.01.2011г.

1.	На бланке организации
2.	 Дата, исх.номер

В конкурсную комиссию
ОАО «Аэропорт Белоярский»

Конкурсная заявка (для Лота № 1)

_____________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
в лице________________________________________________________________________
(ФИО уполномоченного лица)
действующего на основании_____________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия руководителя участника размещения заказа)

ознакомившись с Конкурсной документацией по проведению открытого конкурса по отбору организации для оказания услуг страхования для ОАО «Аэропорт Белоярский», Извещением о проведении открытого конкурса (опубликовано в газете «Белоярские вести» №____ от ________________), проектом договора страхования (далее-конкурсная документация), предлагает заключить договор страхования на условиях, предусмотренных в Извещении о проведении открытого конкурса и Конкурсной документацией и обязуется в случае принятия конкурсной заявки осуществить выполнение услуг в соответствии с конкурсной документацией на следующих условиях:

№ 
п/п	Критерии оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе	Единицы измерения	Предложения участника открытого конкурса	
1. 	Цена контракта: страховая премия*	Руб.		
2.	Возможность вызова эвакуатора круглосуточно	Да/нет		
3.	Наличие круглосуточной диспетчерской службы по сопровождению страховых случаев	Да/нет		
4.	Закрепление персонального представителя страховщика (менеджера) за страхователем для решения всех возникающих вопросов по контракту	Да/нет		
5.	Возможность вызова аварийного комиссара круглосуточно	Да/нет		
6.	Доля страховых премий по ОСАГО в общем объеме собранных страховых премий (по форме №1-С, представляемая в федеральную службу страхового надзора за 2010 г.)			
7.	Опыт работы на рынке страховых услуг	Количество лет		

Конкурсная заявка (для Лотов №№ 2 - 7)

_____________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
в лице________________________________________________________________________
(ФИО уполномоченного лица)
действующего на основании_____________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия руководителя участника размещения заказа)

ознакомившись с Конкурсной документацией по проведению открытого конкурса по отбору организации для оказания услуг страхования для ОАО «Аэропорт Белоярский», Извещением о проведении открытого конкурса (опубликовано в газете «Белоярские вести» №____ от ________________), проектом договора страхования (далее-конкурсная документация), предлагает заключить договор страхования на условиях, предусмотренных в Извещении о проведении открытого конкурса и Конкурсной документацией и обязуется в случае принятия конкурсной заявки осуществить выполнение услуг в соответствии с конкурсной документацией на следующих условиях:

№ 
п/п	Критерии оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе	Единицы измерения	Предложения участника открытого конкурса	
1. 	Цена контракта: страховая премия	Руб.		
2.	Наличие круглосуточной диспетчерской службы по сопровождению страховых случаев	Да/нет		
3.	Закрепление персонального представителя страховщика (менеджера) за страхователем для решения всех возникающих вопросов по контракту	Да/нет		
4.	Возможность вызова аварийного комиссара круглосуточно	Да/нет		
5.	Опыт работы на рынке страховых услуг	Количество лет		

Участник размещения заказа:
	- понимает и соглашается, что расходы, которые не включены в конкурсную заявку, не будут включены в договор страхования и оплачены Заказчиком открытого конкурса - ОАО «Аэропорт Белоярский».

Опись документов, прилагаемых к заявке:
1.	Анкета участника размещения заказа;
2.	Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или ее нотариально заверенная копия;
3.	Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени участника размещения заказа (оригинал или нотариально заверенная копия);
4.	Другие документы, согласно Конкурсной документации. 

Фамилия, имя отчество и подпись уполномоченного лица.